Dengan penuh rasa tanggung jawab, saya meminta informasi publik ISI Yogyakarta dengan data sebagai berikut :
Nama Pemohon / Badan Hukum (isikan nama lengkap) *
Nomor Induk Kependudukan (NIK) / Akta Pendirian Badan Hukum *
Unggah foto KTP / Akta Pendirian Badan Hukum (ukuran file maksimal 5MB) *
Email (isikan email aktif) *
Nomor Telepon *
Pekerjaan *
Alamat Lengkap *
Informasi yang Diminta *
Tujuan Permohonan Informasi *
Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang diisi dalam formulir ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan
Keterangan :
© 2017 Institut Seni Indonesia Yogyakarta